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SINSE通常会員登録フォーム

 (Form 6000-Ver. 1.3) [必要に応じてプリントアウト、コピーで複製して下さい]

登録者情報 

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  所属機関名     電子メール

  TEL                 FAX

  会報送付先〒           

          

 

 お支払方法:右欄から選択 → ν 印

  () 口座名義はいずれも潟с} トランス 

              A :〒振替口座:東京 00140-3-360855

             B1:UFJ銀行東恵比寿支店  ()610-2-0101446

                         B2:東京三菱銀行恵比寿支店 ()136-4216227

   振込予定日    (記入例:20040310) 本フォーム提出後5日以内を目途にご送金下さい。

通信事項 

    

   

  モ * 登録完了後、登録確認証を、その時点の既刊分と共に、お送りいたします。  

    (1) 登録は、個人ベースです。法人名義での登録はできません。(ただし、修飾句としての所属機関名の付記は自由です。

    (2) 右肩に*印のある項目は省略可。

    (3) お支払いいただく通常会員会費金額 6500 は、会報SINSE ReVIEW誌ブロック1(#1 #2 #3 #4) に対応するものです。

    (4)会報の配布がなされない場合を除いては、会費の返却はなされません。

 提出先:新科学新エネルギー情報研究会 (SINSE) 

         TEL:03-3462-2801Fax:03-3462-2748    Email:office@sinse.info

      〒150-0021 東京都渋谷区恵比寿西1-2-1-309 潟с} トランス内

 

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